АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Число, месяц и год рождения ____________________________________________

3. Образование ____________________________________________________________

4. Специальность __________________________________________________________

5. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

6. Наименование организации _______________________________________________

7. Должность, дата назначения на должность ________________________________

8. Общий трудовой стаж ____________________________________________________

9. Стаж работы в организации ______________________________________________

10. Трудовой договор (контракт) заключен (продлен) на срок ________________

11. Повышение квалификации ________________________________________________

                                       (где, когда, срок)

___________________________________________________________________________

12. Численный состав аттестационной комиссии ______________________________

13. Присутствовало на заседании членов комиссии ___________________________

14. Результаты голосования членов аттестационной комиссии:

    о соответствии работника занимаемой должности — _____________________;

    о неполном соответствии  занимаемой  должности с повторной аттестацией

через  один  год  при  условии   выполнения   рекомендаций   аттестационной

комиссии — _______________________________________________________________;

    о несоответствии занимаемой должности — ______________________________

15. Решение аттестационной комиссии по результатам аттестации _____________

___________________________________________________________________________

16. Рекомендации  аттестационной комиссии (с указанием  мотивов, по которым

они даются) _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

17. Решение нанимателя по итогам аттестации и дата его принятия ___________

___________________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии _____________________________

                                            (подпись)

Секретарь аттестационной комиссии ________________________________

                                            (подпись)

Члены аттестационной комиссии ____________________________________

                                            (подпись)

                             ____________________________________

                             ____________________________________

Дата аттестации _____________________

С аттестационным листом ознакомлен ______________________________.

                                  (подпись аттестуемого и дата)