Согласно ст. 32 Закона Республики Беларусь ЗОб оказании психиатрической помощиИ, при оказании психиатрической помощи в амбулаторных условиях за пациентом, страдающим психическим расстройством (заболеванием), указанным в части первой статьи 33 настоящего Закона, на основании заключения врачебно-консультационной комиссии может быть установлено диспансерное наблюдение. Согласно статье 33 вышеуказанного Закона, диспансерное наблюдение устанавливается за пациентом, страдающим хроническим или затяжным психическим расстройством (заболеванием) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Диспансерное наблюдение осуществляется врачом-специалистом путем регулярных осмотров пациента, направленных на оказание ему необходимой психиатрической помощи. В зависимости от состояния психического здоровья пациента осмотры осуществляются при явке пациента в государственную организацию здравоохранения либо при посещении пациента врачом-специалистом государственной организации здравоохранения по месту его жительства (месту пребывания). Частота осмотров пациента, за которым установлено диспансерное наблюдение, определяется врачом-специалистом с учетом состояния его психического здоровья, а также проводимого лечения.
Порядок осуществления диспансерного наблюдения устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Диспансерное наблюдение прекращается на основании заключения врачебно-консультационной комиссии о выздоровлении или значительном стойком улучшении состояния психического здоровья пациента.
В случае уклонения от диспансерного наблюдения, когда психическое расстройство (заболевание) пациента может привести к ухудшению состояния его психического здоровья, если он будет оставлен без психиатрической помощи, и вызвать состояние, которое обусловливает:
его непосредственную опасность для себя и (или) иных лиц;
его беспомощность;
возможность причинения существенного вреда своему здоровью вследствие ухудшения состояния психического здоровья, если такое лицо будет оставлено без психиатрической помощи,
врач-специалист принимает решение о необходимости госпитализации пациента в порядке, установленном настоящим Законом.
Уклонением от диспансерного наблюдения являются:
неявка без уважительных причин (три и более раза) в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра;
несоблюдение врачебных предписаний или самовольное приостановление лечебных процедур;
воспрепятствование проведению медицинского осмотра при посещении пациента врачом-специалистом по месту его жительства (месту пребывания).
Уважительными причинами неявки в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра являются:
наличие у пациента заболевания, лишающего его возможности явиться в государственную организацию здравоохранения;
смерть кого-либо из родителей, усыновителей (удочерителей), детей, в том числе усыновленных (удочеренных), родных братьев и сестер, деда, бабки, внуков, супруга (супруги), опекуна, попечителя;
обстоятельства чрезвычайного характера или иные независящие от пациента обстоятельства, лишающие его возможности явиться в государственную организацию здравоохранения.
Причины неявки пациента в государственную организацию здравоохранения в установленный врачом-специалистом срок для осмотра по возможности подтверждаются документально.
Формально лицо, страдающее психическим расстройством, не может отказаться от установленного ему диспансерного наблюдения, однако по смыслу статьи 18 вышеуказанного Закона такое лицо имеет право отказаться от назначенного или проводимого ему в рамках диспансерного наблюдения лечения.
Согласно Инструкции о порядке осуществления диспансерного наблюдения за пациентами, страдающими хроническими или затяжными психическими расстройствами (заболеваниями) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.07.2012 г. № 110, установление диспансерного наблюдения за пациентом осуществляется на основании заключения врачебно-консультационной комиссии организации здравоохранения (далееК– ВКК).
Информация об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения за пациентом вносится в медицинскую карту амбулаторного больного (далееК– медицинская карта). Лицевая сторона медицинской карты маркируется одним из следующих способов:
ЗДНИК– диспансерное наблюдение;
ЗСУИК– подгруппа диспансерного наблюдения за пациентом с социально опасными тенденциями и действиями (ЗСпециальный учетИ);
ЗОУИК– подгруппа диспансерного наблюдения за пациентом с суицидальными признаками (ЗОсобый учетИ);
ЗПЛИК– подгруппа диспансерного наблюдения за пациентом, в отношении которого вынесено определение (постановление) суда о применении принудительных мер безопасности и лечения (ЗПринудительное лечениеИ).
Кроме того, в отношении пациента, за которым установлено диспансерное наблюдение, оформляется контрольная карта диспансерного наблюдения, на лицевую сторону которой также наносится соответствующая маркировка (ЗДНИ, ЗСУИ, ЗОУИ, ЗПЛИ). (п. 4).
При установлении диспансерного наблюдения врач-специалист сообщает пациенту или его законному представителю в доступной для понимания форме, с учетом состояния психического здоровья пациента информацию об установлении диспансерного наблюдения, характере психического расстройства (заболевания), целях, методах, продолжительности диспансерного наблюдения и рекомендуемого лечения, ожидаемых результатах и последствиях отказа от диспансерного наблюдения и (или) лечения пациента.
Факт сообщения информации, указанной в части первой настоящего пункта, оформляется записью в медицинской карте. (п. 5).
Диспансерное наблюдение прекращается на основании заключения ВКК в случае выздоровления или значительного стойкого улучшения состояния психического здоровья пациента. (п. 46).