ОПИСЬ

           имущества, принадлежащего лицу, нуждающемуся

                   в защите имущественных прав

   Нами, представителями __________________________________________

                         (название государственного органа,

____________________________________________________________________

организации, должность, фамилия, имя, отчество,  данные документа,

____________________________________________________________________

удостоверяющего личность (серия (при наличии), номер, дата выдачи,

____________________________________________________________________

наименование     государственного    органа,     его    выдавшего,

____________________________________________________________________

идентификационный  номер  (при наличии),  адрес)

произведена настоящая опись имущества, оставшегося _________________

                                                    (причина

___________________________________________________________________,

                  составления описи имущества)

находящегося по адресу ____________________________________________.

   Имущество принадлежит __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество лиц,

___________________________________________________________________.

             которым принадлежит имущество)

    При описи имущества оказалось следующее:

N  

п/п    Название

предметов  Коли-  

чество        Степень   

изношенности      Особые    

отличительные

признаки     Место     

нахождения  

имущества           

Кроме того, имущество, принадлежащее ______________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество)

включает в себя дом (квартиру) _____________________________________

                              (адрес, площадь  и  регистрационный

                               номер  приватизированной квартиры)

и ценные бумаги ____________________________________________________

                              (название, количество)

на сумму __________________________________________________________.

   Указанное в настоящем  акте имущество принял(а) на ответственное

хранение __________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________,

данные документа, удостоверяющего личность _________________________

____________________________________________________________________

(серия  (при наличии),  номер,  дата  выдачи,   наименование

____________________________________________________________________

государственного органа, его выдавшего, идентификационный номер

___________________________________________________________________.

(при наличии)

   Об ответственности  за  отчуждение  или сокрытие наследственного

имущества и о материальной  ответственности  за  причиненные  убытки

предупрежден(а) ____________________________________________________

              (подпись лица, принявшего имущество на ответственное

                                     хранение)

    Подписи лиц, составивших опись ________________________________

                                   ________________________________

    Дата и время составления описи ________________________________

    Экземпляр описи получил(а)     ________________________________

                                   (подпись лица, принявшего

                                    имущество на ответственное

                                    хранение)