Медицинский осмотр доноров крови и ее компонентов включает клинические исследования крови и осмотр донора врачом-специалистом.
Для проведения клинических исследований крови доноры направляются в клинико-диагностическую лабораторию организации переливания крови (далееК– КДЛ), а в условиях работы выездной бригады по забору крови и ее компонентовК– к фельдшеру-лаборанту.
В КДЛ у доноров крови проводятся следующие исследования крови:
1. При первичном обращении донора:
определяются группа крови и резус-принадлежность. Данные о группе и резус-принадлежности крови вносятся в медицинский документ донора;
проводится общий анализ крови и общий анализ мочи;
2. При последующих исследованиях крови донора:
определяется содержание гемоглобина;
проводится общий анализ крови и общий анализ мочи не реже одного раза в год;
назначается исследование обмена железа в организме донора (определение уровня сывороточного железа и процента насыщения железом трансферрина или уровня ферритина) после 20-й и 40-й донации крови.
Результаты общего анализа мочи и исследования сывороточного железа могут быть представлены донором из амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения.
Перед первой донацией компонента кровиК– плазмы (далееК– плазма), а в дальнейшем каждую пятую донацию, но не реже 1 раза в 3 месяца, в КДЛ проводятся исследования крови донора по определению содержания гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов, лейкоцитарной формулы, содержания общего белка в сыворотке крови и общего анализа мочи.
Перед последующими донациями плазмы проводятся исследования по определению содержания гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и лейкоцитов, уровня общего белка в сыворотке крови.
Исследование белковых фракций сыворотки крови донора проводится 1 раз в год.
При обследовании доноров компонентов кровиК– тромбоцитов и лейкоцитов помимо исследований, указанных в пункте 6 настоящей Инструкции, перед каждой донацией тромбоцитов и лейкоцитов проводится исследование по определению количества тромбоцитов.
При проведении клинических исследований крови в условиях работы выездной бригады по забору крови и ее компонентов фельдшером-лаборантом проводятся исследования по определению содержания гемоглобина в крови донора. У доноров, сдающих кровь и ее компоненты впервые, определяется группа крови.
При медицинском осмотре донора крови и ее компонентов состав крови должен соответствовать:
1. по содержанию гемоглобина у доноров крови (женщиныК– 125–160 г/л, мужчиныК– 135–170 г/л), у доноров компонентов крови (женщиныК– 120–160 г/л, мужчиныК– 130–170 г/л);
2. по количеству эритроцитов (женщиныК– 3,9–5,0 х 1012/л, мужчиныК– 4,0–5,6 х 1012/л);
3. по количеству лейкоцитов (в пределах 4,0–9,0 х 109/л);
4. по количеству тромбоцитов (в пределах 150–450 х 109 /л);
5. по скорости оседания эритроцитов (женщиныК– 2–15 мм/ч, мужчиныК– 1–10 мм/ч);
6. по лейкоцитарной формуле (палочкоядерные нейтрофилыК– 1–6К%; сегментоядерные нейтрофилыК– 45–72К%; лимфоцитыК– 18–45К%; моноцитыК– 3–12К%; эозинофилыК– 0,5–5К%; базофилыК– 0–2К%);
7. по уровню содержания общего белка (не менее 65 г/л).
Врач-специалист организации переливания крови при проведении медицинского осмотра донора:
оценивает показатели клинических исследований крови и общего анализа мочи;
собирает подробный анамнез и опрашивает донора в соответствии с требованиями карты-анкеты донора согласно приложению к настоящей Инструкции. В процессе опроса донора в карте-анкете регистрируются отрицательные (ЗнетИ) и положительные (ЗдаИ) ответы;
оценивает общее состояние донора;
проводит общий осмотр донора;
измеряет артериальное давление. Допустимые показатели артериального давления: систолическоеК– в пределах 100–180 мм ртутного столба, диастолическоеК– 60–100 мм ртутного столба;
определяет частоту пульса и его особенности. Допустимые показателиК– пульс ритмичный от 60 до 100 ударов в минуту;
измеряет температуру тела, которая должна быть не менее 36КШС и не более 37КШС.
По результатам медицинского осмотра донора врач-специалист дает одно из следующих заключений:
— о допуске донора к донации крови или ее компонентов;
— о недопуске донора к выполнению донорской функции.
При наличии у донора заболеваний и состояний, при которых сдача крови и ее компонентов противопоказана, не указанных в перечне заболеваний и состояний, при которых сдача крови и ее компонентов противопоказана, согласно приложению к постановлению, утверждающему настоящую Инструкцию, вопрос о допуске к выполнению донорской функции решается врачом-специалистом и заведующим структурным отделением организации переливания крови.
В ходе медицинского осмотра донора врач-специалист должен учитывать следующее:
объем донации крови не должен превышать 13К% объема циркулирующей крови, который составляет 7–7,2К% от массы тела донора;
доза стандартной кроводачи составляет 450 мл ± 50 мл (без учета антикоагулянта). Объем крови, используемой для клинических исследований, не должен превышать 40 мл;
максимальный объем забора плазмы за одну донацию не должен превышать 650 мл (без учета антикоагулянта). Максимальный объем забора компонентов крови суммарно в течение календарного года не должен превышать 20 л.
Интервалы между донациями крови и ее компонентов составляют:
крови – не менее 60 календарных дней, после 5-й донацииК– не менее 90 календарных дней;
плазмафереза и автоматического тромбоцитоферезаК– не менее 14 календарных дней;
автоматического эритроцитофереза (2 дозы эритроцитов)К– не менее 120 календарных дней;
интервал между донацией компонентов крови и донацией крови должен составлять не менее 30 календарных дней.
Данные медицинского осмотра донора, объем забора крови, ее компонентов, причину недопуска донора к выполнению донорской функции врач-специалист заносит в медицинский документ донора и карту-анкету донора.
Врачебно-консультационной комиссией организации переливания крови может быть принято решение о допуске к выполнению донорской функции лиц старше шестидесяти лет в следующих случаях:
при наличии у донора резус-отрицательной принадлежности всех групп крови;
при недостающем количестве донаций (не более 3–5 донаций крови или 10–15 донаций компонентов крови) до получения донором знака ЗПочетный донор Республики Беларусь.(п.3-16)