Приложение 4

к Положению о порядке распределения,
перераспределения, направления на работу,
последующего направления на работу
выпускников, получивших послевузовское,
высшее, среднее специальное или
профессионально-техническое образование

Фамилия, собствен-
ное имя, отчество

(если таковое имеется)

Пол

Год рож-
дения

Семей-
ное поло-
жение

Адрес места житель-
ства (адрес роди-
телей)

На какую работу направляется

Возмож-
ность обеспе-
чения жилпло-
щадью

Предостав-
ляется право самосто-
ятельного трудо-
устройства

Подпись выпуск-
ника

наиме-
нование государ-
ственного органа

наиме-
нование органи-
зации

должность служащего, профессия рабочего (разряд)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Председатель комиссии ____________

________________________

(подпись)

(инициалы и фамилия)

Заместитель председателя ___________

________________________

(подпись)

(инициалы и фамилия)

Члены комиссии: ____________

________________________

(подпись)

(инициалы и фамилия)

____________

________________________

(подпись)

(инициалы и фамилия)