Классификатор
Жилье
Стиль тезиса
Вопрос-ответ
Дата актуализации
7 ноября, 2022
Ссылка на официальный документ
Перейти
|
Приложение 5 к Положению о порядке рассмотрения |
Форма
____________________________________
(наименование органа внутренних дел,
____________________________________
фамилия, собственное имя, отчество (если
____________________________________
таковое имеется), адрес заявителя)
|
Место для фотографии
|
Прошу восстановить меня в гражданстве Республики Беларусь в соответствии со статьей 151 Закона Республики Беларусь от 1 августа 2002 г. № 136-З «О гражданстве Республики Беларусь» (далее – Закон). Обязуюсь соблюдать и уважать Конституцию Республики Беларусь и иные акты законодательства Республики Беларусь.
Сообщаю о себе следующие сведения:
|
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), в том числе все ранее имевшиеся фамилии, имена, отчества |
|
|
2. Дата и место рождения (деревня (селение), поселок, город, район, область (край), государство) |
|
|
3. Семейное положение |
|
|
4. Проживали ли ранее на территории Республики Беларусь (укажите период) |
|
|
5. Время проживания за пределами Республики Беларусь |
|
|
6. Дата и основание утраты гражданства Республики Беларусь |
|
|
7. Гражданство в настоящее время |
|
|
8. Документ для выезда за границу (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) |
|
|
9. Вид на жительство в Республике Беларусь или биометрический вид на жительство в Республике Беларусь (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) |
|
10. Домашний адрес и номер телефона: ___________________________________________
11. К заявлению прилагаю: _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
12. Заявление заполнено мною лично. Я предупрежден(а) о следующем:
в случае установления оснований, предусмотренных в статье 161 Закона, рассмотрение заявления прекращается и оно возвращается заявителю вместе с представленными документами и (или) материалами;
в соответствии со статьей 21 Закона решение о приобретении гражданства Республики Беларусь отменяется, если оно было принято на основании заведомо ложных сведений, подложных, поддельных или недействительных документов.
|
_____ _______________ _____ г. |
____________________ |
|
(дата заполнения) |
(подпись заявителя) |
Заявление и перечисленные в нем документы принял, достоверность их заполнения проверил ____________________________________________________________________
(должность,
_____________________________________________________________________________
фамилия, инициалы должностного лица
_____________________________________________________________________________
органа внутренних дел, принявшего документы)
|
_____ _______________ _____ г. |
____________________ |
|
(дата приема документов) |
(подпись) |
Владение заявителем одним из государственных языков Республики Беларусь в пределах, необходимых для общения, знание Конституции Республики Беларусь подтверждаю _________________________________________________________________
(должность,
_____________________________________________________________________________
фамилия, инициалы должностного лица)
|
_____ _______________ _____ г. |
____________________ |
|
(дата) |
(подпись) |
Целевые группы
Контакты
Адрес
г. Минск, переулок Броневой, 13, подъезд 2, помещение 11 (вход со двора), 220034
pr@basw-ngo.by
Тел./Факс
+375 (17) 235-04-48
Веб-сайт
basw-ngo.by
Если Вы нашли ошибку в данных, представленных на сайте, сообщите нам, пожалуйста info@basw-ngo.by